2016年泌尿外科护理工作计划《一》

2016年护理业务学习计划计划

2016年外科护理业务学习计划

2016年外科护理行政查房计划

2016年泌尿外科护理工作计划《二》

2016年手术室护理工作计划

2016年手术室护理工作计划

一、指导思想

2016年度，手术室全体人员决心在在主管院长、护理部、医务科及外科支部的正确领导下，贯彻落实党和中央的精神，继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，按照卫生部“巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平”的总体原则，持续深入开展“优质护理示范工程”、“迎接三级综合医院复评”等活动，全面加强医疗服务建设，不断改进和提高服务水平和服务质量，以为人民健康服务为宗旨，切实履行医院的社会职责，建立和谐的医患关系；全面加强科室内涵建设，加强技术队伍的建设与人力资源管理，引进技术，提高专科创新能力，培养专业化的人才，狠抓科研教学，提高队伍的整体专业素质。不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，努力实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标。

二、护理目标

1.急救器械、药品合格率100%；

2.手术器械准备合格率95%；

3.无菌物品合格率100%；

4.查对制度落实率100%；

5.因护理措施不当发生的压疮发生率为0；

6.护理差错及缺陷发生率≤0.5%；

7.外科手消毒合格率100%；

8.护理事故发生次数为0；

9.患者对护理工作和服务态度的满意度≥90%；

10.护理文书合格率≥95%；

11.跌倒坠床发生率≤0.1%；

12.手术标本保存、交接合格率100%；

13.每个季度进行一次理论；每月进行一次操作考核，护理人员考核合格率≥95％。加强规范化培训力度并进行相关考试。

14.每人制定个人学习计划1篇，鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥2篇。进行科研开展工作，力争年内引进或开展新技术项目1项。

15.加强科内人员继续教育，进行学分登记及学分管理，继续教育学分每人每年≥25分。

16.持续深入开展手术室优质护理服务，创建有专科特色的手术室优质护理；

17.完善手术室绩效考核机制及相关制度和实施措施；

18.为医院迎接三甲综合医院复评做足准备。按照复评标准对照手术室现存状况积极发现问题和制定改进措施；积极准备完善相应资料，整理成档；积极向专家就相关问题进行请教；

三、具体措施

（一）加强科室管理

加强科室的行政管理和业务管理，从严治科。加强管理，创新机制，安全与规范化管理。完善制度，规范流程，严格执行手术室综

合质量、巡回护士及器械护士质量考核标准。加强制度建设，严格按照CHA“患者安全目标”，切实将“安全、高效、优质”理念推行到手术室护理工作中去。严格执行各项查对制度及相关流程，有效防止手术患者、手术部位及术式的错误。严格执行“手术患者病理标本管理制度、手术器械敷料清点制度、手术中的体位管理制度、手术室安全管理制度、手术室护理缺陷防范制度”，有效杜绝手术室各项护理缺陷的发生。以“医疗质量万里行”、“优质护理示范工程”及“迎接三级综合医院复评”等活动作为重点，提高服务质量。

（二）建立手术室高效运行机制

科学、合理、高效地使用手术室的人力资源，提高手术人员素质，加强对手术人员的管理，优化手术接台衔接流程，降低耗材和设备维修费用，提高设备利用率等。

（三）建立手术室优质护理服务长效机制，创建手术室护理服务品牌。

深化“优质护理示范工程”，深入开展手术室优质护理服务，争创一流优质服务。提高手术室专科护理水平，丰富服务内涵。秉承创优精神，坚持以人为本的服务理念，从细节入手，满足手术病人需要，走一条属于手术室的创优之路。

1.持续调动手术室护理人员积极性：探索手术室护士岗位管理模式；建立更加科学合理的绩效评价指标；评优争先，树立楷模；外送学习交流，体现自我价值；人性化管理模式。

2.管理创新：研究管理创新，探讨管理创新的思路及方法，对提高手术室运营管理既有理论意义又有非常重要的现实意义。

3.手术室文化建设：安全文化建设、关爱文化建设、制度文化建设、团队文化建设、环境文化建设。

4.加强术前访视、术中关爱、术后指导、术后回访护理措施的落实。

5.做到以人为本，注重人性化服务。

6.制作及悬挂重要流程图，如手术安全核查流程图等。

7.制定专科化术前访视示例：如分专科制定《手术室致骨科手术病员须知》、《致泌尿外科手术病员须知》、《致腔镜手术病员须知》等；制定专病化健康宣教：针对专科典型病种特点设计《专病手术健康宣教手册》等。

8.定期开展创优质护理研讨及质量分析会。

（四）建立完善的护理质量监控体系，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全。

1.有效加强护理过程中的安全管理及手术室安全知识培训和考核，健全护理管理体系，开展手术室质量体系控制，实施护士长→专科组长→专科护士三级护理管理工作。坚持日查岗，周查房，月通报，按手术室护理质量管理条例及安全目标规程管理，签订手术室安全责任状。强化质管员、专科组长管理职能，每月召开质量安全分析会及质管员、专科组长会议，建立检查、考评、反馈制度，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，从最大程度上降低及预防各项护理差错的发生，使各项工作程序化、规范化。

2.加强护理质量安全管理，进一步完善及落实科室规章制度和操作规程，规范及进一步优化手术室工作流程，保证年事故发生率为零。专科组长实现竞聘上岗制。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。

2015年12月15日

2016年泌尿外科护理工作计划《三》

2013年泌尿外科护理工作总结

2014年上半年泌尿外科护理工作总结

2014年在我院三甲复审的大背景下，全面贯彻落实评审细则，制定并完善各项规章制度，充实评审材料，对照着三甲标准找差距，面对机遇和挑战，结合我们的工作实际，从基础工作抓起，一步一个脚印的做好三甲医院复审的准备工作。结合河北省卫生系统创争活动和“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，深化护理服务内涵，执行床边工作制，落实三级质控，三级查房，保持护理质量持续改进。现就上半年工作做如下总结；

一、加强落实核心制度及护理质量管理，确保护理安全；1、护士长负责对每个护理人员工作控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊治关。2、严格执行医院的各项规章制度，强化科室护理队伍管理，紧抓护理核心制度，经常检查各项护理工作的落实和执行情况。落实核心制度与狠抓临床护理质量的管理。3、完善和执行临床护理核心工作制度，全科护士遵守医院各规章制度，服从护士长的安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。4、按照护理部的导师制原则，进行一对一培养；5、能掌握危重、大手术、疑难病人的抢救程序，擅于与病人或者家属进行有效的沟通，能够正确解答前列腺电切术后的注意事项及持续膀胱冲洗的正确操作。6、能够落实及执行情况以及各项护理文件书写质量并不断提高。

二、注重服务细节，提高病人满意度。坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在95%以上，也多次获得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人的及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大的满足。深入开展以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育卡，以通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护理及自我保健常识等知识。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。

三、加强护士素质教育，提高护理服务质量。

1.按护理部修订的“三甲”医院护理质量标准管理规范，完善本科护理文书、资料管理，并组织质控小组、全体护士学习质量标准，按质控计划落实。

2. 继续落14实项核心制度，每月重点考核及讨论一项核心制度的落实情况，护士长每月提问每人一次，每周重点检查一项核心制度落实情况，每月总结评价一次。

3参加护士长的管理知识、专科知识培训。提高自身管理水平。

4按护理文书书写指南及护理部的规定，组织学习标准及书写技巧。每周利用交接班对典型病例进行点评和讨论。每周质控检查并公示结果，限期修改，提高书写质量。全年检查体温单、医嘱单、护理记录单各

240份，无不合格，合格率100%。

5.对护士进行岗位职责、疾病护理常规、风险预案及专科理论知识的培训考核，按培训计划每月考核一次。使每位护士熟练掌握以上内容，护士长每月重点检查一项职责、制度的落实，使我科每项工作规范化。

6制定专科疾病护理流程，各岗位工作流程及危重病人护理流程，并培训护士熟练掌握。护士长每周检查护士流程执行情况，提高护理服务质量及危重症病人护理质量。全年检查基础护理212人次、一级护理184人次，无不合格，合格率100%。

7.组织护士学习颁布的《护士条例》，使护士明确和实施自己的权利和义务。

四、加强三基三严培训，提高护理人员素质：

1.按护理部修订的“三甲”医院护理质量标准管理规范，完善本科护理文书、资料管理，并组织质控小组、全体护士学习质量标准，按质控计划落实。

2. 继续落14实项核心制度，每月重点考核及讨论一项核心制度的落实情况，护士长每月提问每人一次，每周重点检查一项核心制度落实情况，每月总结评价一次。

3参加护士长的管理知识、专科知识培训。提高自身管理水平。

4按护理文书书写指南及护理部的规定，组织学习标准及书写技巧。每周利用交接班对典型病例进行点评和讨论。每周质控检查并公示结果，限期修改，提高书写质量。全年检查体温单、医嘱单、护理记录单各

240份，无不合格，合格率100%。

5.对护士进行岗位职责、疾病护理常规、风险预案及专科理论知识的培训考核，按培训计划每月考核一次。使每位护士熟练掌握以上内容，护士长每月重点检查一项职责、制度的落实，使我科每项工作规范化。

6制定专科疾病护理流程，各岗位工作流程及危重病人护理流程，并培训护士熟练掌握。护士长每周检查护士流程执行情况，提高护理服务质量及危重症病人护理质量。全年检查基础护理212人次、一级护理184人次，无不合格，合格率100%。

7.组织护士学习颁布的《护士条例》，使护士明确和实施自己的权利和义务。

五、急救物品完好率达100%

急救物品进行“四定”管理，即定位放置、定额数量、定人负责、定期检查。每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。不准任意挪用或者外借，谁开谁用后谁要及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，补充完后由谁使用封条封好。所有急救物品设施处于应急状态及有效期内，杜绝过期物品及药品存在。

六、加强院感工作

1、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，使我科医疗废物分类、收集、包装、交接等做到规范管理。

2、组织学习洗手的目的及流程并进行了考核，样执行手卫生，杜绝院内交叉感染。

3、组织学习多重耐药菌感染患者的隔离措施及流程，建立多重耐药菌感染隔离指引。

七、继续教育培训及科研方面

1.护理师以上人员必须取得25分继续教育学分。完成科内业务学习计划。全年完成业务学习12次，组织护理人员参加护理部各种讲座及培训。

2以“三基”理论知识教材，按科室护理人员三基培训考核计划、培训细则对护士进行分层培训考核，每月一次，成绩上报护理部。每月参加操作考核一次，对不达标者再次培训，参加补考。

3.组织护理业务查房12次，组织护理会诊3次，危重疑难病例讨论3次，提高全科护理人员业务知识。

4.鼓励护理工作者参加在职专科本科学习，全科护理工作者都报考了本科并取得了毕业证学位证，两名护师报考了河北医科大学在职研究生班并顺利结业。

5.鼓励护士撰写科研学术文章。

八：临床教学

1.进修生、实习生专人带教，定期考试考核，全年带教实习生45名，其中大专生14名，本科1名。

2.按带教计划安排教学活动，每周1次检查带教工作，每月总结评价一次。

3.安排3-4年护士进行操作示教，护理师进行教学讲座、查房，对学生进行考核。

4.征求实习生意见，评选出张贺月为优秀带教老师。

九、存在问题、工作设想

（一）存在问题

1、晨间护理及基础护理质量差。

2、病房管理有待提高，病人自带物品及陪伴人员较多。

3、新护士专科知识薄弱，疾病护理及健康教育宣教不够深入，缺乏动态连续性。

4、学习风气不够浓厚，无学术论文。

5、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。

6、低年资护士工作能力及心理素质有待进一步提高。

（二）工作设想

1、制定2014年工作计划，制定详细的培训计划，使科内护士培训规范化。

2、根据80后护士的特点，注重低年资护士工作能力、心理承受能力的培训，使她们尽快的投入到工作中。

3、提高自身业务水平，加强管理知识的学习，提高自身管理水平。

4、加强设备的投入，注重创优工作内涵。

十、整改措施

.护士的培训力度不够，年轻护士不注重自身学习，加强专科培训，针对科室重点人员，要有计划有目的组织学习培训考核

2016年泌尿外科护理工作计划《四》

2016年危重症专业组工作计划

急危重症专科护理小组工作计划

一、目的意义

为了适应急危重症专科护理发展的需要，充分发挥护理人员在临床急救护理工作中的职能作用，保障急危重病人的救治护理服务质量和安全，提高急危重病员抢救成功率，拓展护理人员的急危重病护理专业知识，规范急危重病护理技术流程，加强急救理论和急救技术的培训，推动我院急危重症护理专科的发展，经护理部研究决定成立急危重症专科护理小组，有组织、有计划、有步骤地通过三级专科护理培训、疑难病例会诊等核心工作制度，极大地推动急危重症护理专业知识的细化和发展，有利于促进高学历、高职称、高年资护理人力资源的合理配置和有效使用，充分调动了护理人员发展自身专业能力的积极性，对提急高危重症患者的护理质量具有积极的意义。 二、目标

1.定期组织查房、会诊指导、制订工作指引，并对全院急危重患者的护理质量进行质控（见附表一）。

2.负责全院急危重症专科

3.急危重症疑难病例护理会诊，在动脉采血技术及结果分析、急危重症患者气道护理等综合护理方面发挥重要的督导作用。

4.培养有急危重症护理能力的护理人才，提高医院综合急危重症救护能力。

4.提高全院危重症患者的护理质量，解决危重症患者的护理疑难问题。

5.提高危重症患者生存质量。

6.缩短危重症患者住院时间，减少并发症，促进康复。 7.降低危重症患者医疗成本。 三、人员组成

组 长： 魏花萍 副组长： 孙 邈

核心成员：魏素文 骆 颖 袁晓萱、甄小玲、阳 琴、李景美、韩 霞、吴 佳、闫丽娟、朱 慧闫柏灵、何成英、胡 晔、陈 婷、马芳丽、马娟珍、周立元{2016年泌尿外科护理工作计划}.

曾 丽、张志刚、岳伟岗、王海晔、李 颖 联络员：全院各病区1名联络护士及病区护士长

东岗院区各科室联络员

2016年泌尿外科护理工作计划《五》

泌尿外科2014年工作总结及2015年工作计划

泌尿外科2014年工作总结及2015年工作计划

2014年是不平凡的一年，我科在医院领导的正确领导下，在各职能部门的大力帮助支持下，经过评审历练，科室的各项工作取得了质的飞跃。具体总结如下：

一、2014年工作总结

（一）医德医风方面

我科始终坚定不移地拥护党的领导，遵守医院各项规章制度，科室开展多元化医疗护理服务，本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨，重视随访和满意度调查反馈，得到病人的一致好评。

（二）业务收入方面

1-10月业务收入大约是约1419万元，比去年同期增长188万元，增长率15%。科室纯结余 603万元，比去年同期增加约增62万元，约增12%。人均纯结余18.27万元，比去年同期增2.8%。1—11月出院人数全年2210人次，与去年同比增加人 75次, 1—11月手术人次1634人,平均住院日9.8天 ，取得了显著的社会效益和经济效益。

（三）迎接了省厅现场评审工作，以评审为契机，持续改进医疗护理质量。

1、加强科室医疗护理质量与安全管理，运用PDCA等质量管理工具进行科室质量管理。

2、强化了核心制度的学习与落实。

3、规范了医疗护理文书书写，病历质量得到了提高。

4、加强了医疗风险管理：科室不定期组织医疗安全警示教育及各种应急预案演练。

5、加强了三基三严培训及急救技能的培训。

6、加强了抗生素的管理，药占比大幅度降低。

（四）加大专科建设及宣传力度,进一步细化亚专业发展方向。

1、小儿女性泌尿外科新开展压力性尿失禁手术多例。

2、男科组引进门诊男科工作站一台，保证固定男科门诊人员，扩大了男科业务收入。{2016年泌尿外科护理工作计划}.

3、结石组今年引进红外光谱分析仪一台，加强结石病的成分分析和研究,联盟全区成员单位，扩大病源；新购置并开展输尿管软镜技术，进一步提高了泌尿外科结石诊治水平；

4、肿瘤腹腔镜组今年开展了高难度的腹腔镜手术及提高了常规腹腔镜手术数量与质量，新开展新技术项目“单孔腹腔镜在泌尿外科的应用”研究成果也在核心期刊发表。

5、加强科室网站建设及和各县市联系，提升了科室知名度。

（四）科教研方面

1、获得市科技局科技进步一等奖一项。

2、通过省科技厅课题成果鉴定1项，科研立项1项。

3、市科技局课题成果鉴定1 项，市科技局科研立项5项，市卫生局科研立项1 项。

4、发表论文共 6 篇。

5、科内人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议。

6.科内坚持定期每周二晚上进行专业知识学习，疑难病例讨论，各个医生轮流进行有特色、有重点的讲座，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室水平打下坚实的基础。

7.成功举办了“第三届赣州市泌尿微创新技术研讨会”及“中华医学会泌尿系结石病防治基地赣州分基地结石联盟研讨会”。 二、2015年工作计划

展望即将到来的2015年，我们充满了希望和期待，对医院及泌尿外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，2015年具体有以下工作需要进一步加强和努力：

（一）强化核心制定的落实，加强医疗安全。

（二）加强科室医护人员人文素质、技能培养，为新院建设储备人才。

（三）加强与下级医院联系与交流，拓宽病源。

（四）与上级帮扶医院加强联系与沟通，适时请知名教授来院指导。

（五）提高科研意识，争取申请国自然科学基金科研项目和省厅级科研项目。

泌尿外科

2014年12月

2016年泌尿外科护理工作计划《六》

外科2016年工作总结及2017年工作计划

外科2016年工作总结及2017年工作计划

（七病区）

2016年在院党委、院长的正确领导下，在科室全体同仁共同努力下，普外科基本完成医院的各项任务，在此对过去一年的工作做一下总结：

一、政治思想方面

坚持共产党的领导，坚持社会主义道路。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。主要做了以下工作：

1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，通过加强科室管理，药品比例已大幅下降，减轻了病人经济负担。

2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：全面提高医疗技术水平和服务态度，与病人交朋友，用病人的口碑为我们做正面宣传。及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。

3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们外科努力的方向。

5、以每天全体晨会的形式，加强科室管理，用各种制度来管理科室，加强三级查房制度的落实及专科专治，所有制度的落实均记录在案。

二、业务方面

外科急症多，周转快，病床使用率高。科室全体人员在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均达到下发的指标。杜绝医疗事故的发生。积极开展新技术、新业务，如腹腔镜在普外科的应用，取得了很大的进步，得到了广大患者的好评。在常规治疗的基础上，积极探索更利于病人接受的美观手术，得到了病人好评。如小儿疝手术，采用小切口，皮内缝合等。

三、出勤方面

一年来，全科大部分同志能出全勤，甚至加班加点。有急重症病人时能随时出现在病人身旁，积极配合医院及兄弟科室的工作。

四、不足之处

1、规章制度落实欠缺：表现在三级查房制度未能完全落实；重大手术病例讨论制度；交接班制度；

2、病人量减少：①农村新型医疗合作导致大量病人留滞于乡镇医院，周围医院截流。②自我宣传力度不够。③尚欠缺与上级医院的广泛联系。④相关医院取得了农保和医保的资格，拉走了一部分患者。

总之成绩属于过去，未来才属于自己，惟有勇于进取，不断创新，才能取得更大的成绩。

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2017年工作计划

展望即将到来的2017年，我们充满了希望和期待，对我们医院及外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力：

（一）、进一步强化经营意识。具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围。

（二）加强与交警、公安和保险部门的合作。有关部门工作人员来我们科室调查、协调工作时，我们要接待热情，服务耐心，照顾周到。

（三）加强科室内部管理，及时与患者家属沟通。对交通创伤病人及时和我院“120”小组人员沟通，积极、主动寻找“三无”病人家属，尽力防止病人擅自出院造成欠费。

（四）进一步加强与我院市场部的合作，提高社会影响力。努力拓展病人来源渠道，提高外科在全社会的影响力。

（五）进一步完善服务流程。新病人入院后，科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属，以便交流联系。

（六）加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度。要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的纠纷消灭在萌芽状态。

（七）强化学习氛围，提高业务水平。

徐建大外科主任提出以“大外科小专科”的发展模式，以普外科为主，脑外科、胸外科、泌尿外科为辅。普外科进一步细分为甲乳、胃肠、肝胆、腹腔镜微创外科的格局。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。

（八）加强学术研究，提升医院形象

徐建科主任计划在国家级期刊上发表论文2篇，颜状副主任准备参加副主任医师资格考试。鼓励各级医师积极参加继续教育学习。我科已基本配置了科主任、副主任、主治、执业医师的人才队伍。

总之，我院外科还处于发展壮大期，院领导为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献！

2016年泌尿外科护理工作计划《七》

2011年泌尿外科护理工作计划

2011年泌尿外科护理工作计划

一 完成科室的筹备工作。

1 按计划领取科室的基本物品及各种仪器。

2 制定科室工作职责，落实护理核心制度。

3 学习护理管理及专科护理相关知识。

二 迎接三级医院复审。

1 加强科室制度建设，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。

2 做好新护士、低年资护士的培养和带教工作，强化她们的学习意

识和爱岗敬业精神。

3 加强“三基”培训及考核，每日晨间学习10分钟，每两个月对护

士操作进行抽查考核，每两个月一次理论考试。

4 专科护理知识的学习和考核，注重理论考试内容与临床护理工作

相结合，要求踏踏实实工作于学习，不流于形式。

5 组织护理人员学习医疗护理的各项法律法规，提高法律意识，增

强科室的抗风险能力。

6 计划下半年积极开展优质护理服务。

7 积极学习及准备三级医院复审的工作。

三 护理质量管理工作与安全管理

1 根据《内蒙古自治区护理工作规范》的要求进行护理工作，积极

准备迎接等级医院的复审。加强护理操作规范，严格无菌操作及

护理核心制度，提高护理水平和质量，杜绝医疗护理的差错事故

发生。

2 严格执行卫生部下发的《医院消毒供应供应管理规范》、《医院消

毒供应中心清洗消毒及灭菌技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员收卫生规范》6项卫生行业标准。

3 强化核心制度的落实，达到全员知晓。

4 认真做好基础护理工作，要求保持病床整洁，无异味，无污迹，

物品摆设整齐规范，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。根据科室运营情况，积极完善优质护理服务工作。 5 成立质控小组，充分发挥质控小组的作用。将护理制度落实到各

工作环节中，要求全科人员知晓核心制度。{2016年泌尿外科护理工作计划}.

6 落实各班职责，检查各班工作完成情况。

7 积极主动上报护理不良事件，并寻找改进方法。

8 对护士工作给予激励。做的好的及时表扬，合理分配绩效。 9 努力做到服务质量零投诉，坚持每日四次查房。

10 进一步完善临床路径工作，规范关键环节的质量管理。

11 协助完善专科护理标准，积极叁与常见疾病专科护理应急比赛。 12 学习《护理质量简报》发现科室管理中的薄弱环节，积极整改。

四 护理人力资源管理

1 科室拟使用护理人员8—9名。

2 支持与鼓励在职护士通过各种形式提高学历水平。

五 人员培训

1 新上岗的护士为重点培训对象，内容侧重于岗位职责，核心制度，

医院感染规范，基础护理操作，基本抢救技能，职业道德，服务规范、服务理念等。

2 科室根据护理部要求对各阶段护士组织学习基础知识，专科护

理，管理规范，法律法规，院内感染等的培训。

3 强化科室应急预案的培训，利用护理查房进行本专业常见紧急情

况的演练。

4 积极参加护理部组织的岗位练兵，并组织科内人员学习。 5 加强科室护士的“三基三严”训练。

6 积极参加护理部组织的护理救援培训，并组织科内人员学习。

六 护理服务

1 继续开展“满意之星”评比活动

2 注重护患沟通，医护沟通，通过与门诊和住院病人的交谈，发放满意之星调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，完善和弥补护理工作中的不足。

3 扎实做好“六个一”服务、微笑服务、礼貌服务、超期望值服务、无干扰服务、等基础护理服务。积极开展优质护理服务。

七 教学、科研、新技术、新业务

1 依据教学大纲的要求制定带教计划，要求带教老师指定带教计划，

通过对实习生、见习生的考评，对带教老师进行评价，带教老师要在实习生实习结束后给予理论及操作考核并将实习生实习情况汇报至护士长。

2 引导护理人员树立科研意识，引导护理人员撰写论文，将论发

表与个人年度评优，岗位竟聘，绩效评价挂钩。要求骨干护士必须发表一篇论文。

3 积极叁与带教老师教学技艺比赛。

八 具体安排

2011年泌尿外科护理工作实施细则

2016年泌尿外科护理工作计划《八》

2015年泌尿外科 护理质量管理计划

2015年泌尿外科护理质量管理计划

为加强护理质量管理，确保护理安全，保持护理质量持续改进，建立完善的常态化管理机制，根据我院护理部2015年护理质量计划及目标，科室特制定如下护理质量管理工作计划：{2016年泌尿外科护理工作计划}.

一、护理质量管理目标

以护理部质量管理计划为准则， 运用PDCA循环质量管理方法，保证护理质量持续改进，确保护理安全。

二、成立护理质量管理小组：

组长：

副组长：

组员

1、具体分工：

第一组：

2第四组：

、护理质量控制小组职责：

① 负责制定科室2015年护理质量工作计划；

② 认真学习护理质量考核标准，按计划开展护理质量检查，保证工作计划落实到位； ③ 组长全面督导护理质量控制工作，组织对质量检查存在的问题进行原因分析并提出整改措施； 副组长负责对质量检查存在问题进行追踪并对结果进行评价；

④ 每周六晨会召开质控会议，对质量工作落实的成效有效评价与再改进措施，并反馈到全体护士，以达到持续改进的目的；

⑤ 每月召开质量讲评会议与护理安全讨论会，强化质量与安全管理措施，全面排查护理安全隐患，加强护士安全意识及责任心教育，制订下个月质量管理重点。

3、护理质量控制小组工作流程：

① 解读护理质量考核标准：每月对质控成员进行所分管质量标准的考核；

② 进行检查：每周三前按计划进行质量检查；

③ 分析整改：将问题及时反馈给责任人并记录在质量管理记录本上，立即整改，每周六质控会议护士长指导完善原因分析及整改；

④ 问题追踪：副组长在每周一完成上周问题的追踪检查；

⑤ 评价总结：每月质量讲评会进行评价和再改进措施。{2016年泌尿外科护理工作计划}.

4、质量检查项目计划：

① 质控员每月进行3次质量检查，护士长每月进行1次质量检查，有计划进行 ② 每月四次检查时间安排：

第一次检查时间每月1-8日； 第二次检查时间每月9-16日；

第三次检查时间每月17-23日； 第四次检查时间每月24-31日

③ 护士长质控检查时间安排：

每月1-8日：护理安全管理、病房管理、消毒隔离管理

每月9-16日：护理文书、基础护理、引流管类护理

每月17-23日：危重病人护理、各种仪器操作护理、气道管理护理

每月24-31日：静脉置管护理、问题追踪及评价总结

四、护理质量监控方法

1、建立“护士长—责任组长—责任护士”的科室三级质量控制体系，质量监控能及对应，层层把关。

2、质量监控方法，进行责任护士每日质量检查、责任组长跟组督查、护士长日质控督查、专项质控员每周专项检查、护士长月专项检查，采取宏观检查与专项检查相结合，环节检查与终末检查项结合，达到连续、全面、无缝隙的质量监控。

3、跟踪问效机制，将责任护士日检查、责任组长跟组督查、护士长日质控督查的问题记录在科室质量控制反馈本上，并进行汇总、梳理、分类、分析、讲评。要求全体护士每日上网查看普3护理交流QQ群内容，确保反馈到位。护士长对整改的效果进行跟踪评价，达到持续改进的目的。

五、加强核心制度、专科技能操作、三基三严培训及考核

1、制定我科护理工作作业指导书

2、按计划、分阶段、分层次进行强化培训和考核，培训及考核安排（见科室2015年培训考核计划）

3、按层级按计划完成专题讲座（护理不良事件定性标准、护理不良事件根本原因分析、静脉治疗知识培训、picc置管维护知识讲座）指定人员授课，课件在每季度第一月5日前发护士长审核。（见科室2015年层级培训计划）

4、按层级完成专科技术操作培训和考核。每月1-10号进行操作培训，25-30号进行操作

考核，每月由周雅娴、张文杰负责组织培训，护士长负责操作考核（见科室2015年层级培训考核计划）

六、加强护理紧急风险应急管理

1、加强应急预案实战演练，每季度进行，实行先计划、排练，按班次、按层级演练，由应急队员董迎迎负责组织，护士长评价演练效果并根据演练效果修订演练流程，完善预案。（见附表）

2、科室每天安排二线班及三线班人员，以备突发事件的应急。参与值二线三线班人员为科室责任组长和护士长，要求每季度必须参加科室应急预案演练。定期安排到急诊科、ICU进行培训，提高急求技能。

七、应用PDCA循环保证护理质量持续改进

1、科室召开质控会议、与质控小组成员座谈、责任护士座谈等多种形式梳理2014年科室质量方面存在的问题，分析原因、制定对策和计划；

2、对反复发生的问题（发生两次以上）、普遍发生的问题（科室内3人以上发生）以及性质严重的问题，立即进行根本原因分析、制定改进措施，进行效果评价，遗留问题进入下个PDCA循环解决。

八、强化护理安全管理

1、月 号组织全科护士学习护理部新护理不良事件评定标准

2、月 号组织全科护士学习护理不良事件上报及处理流程

3、实行非惩罚性护理不良事件报告，对主动上报的护理人员给予绩效奖励，对发现护理不良事件缺陷及时纠正弥补者给予绩效奖励。

4、运用根本原因分析法进行护理不良事件讨论，修订并改进护理工作流程，组织培训、督导执行。

5、每月召开护理安全讨论会，由科室护理安全员肖莎负责组织，护士长主持。

6、重新制作科室常用药物指南、标本采集指南

九、体现专科护理特色

1、每月10号进行患者及家属健康讲座,PPT形式（见附表）

2、创新护理工作模式及工作流程，如：AN排班模式，责任护士包干制，

3、完善乳腺癌患者的档案，加强患者QQ群的建设， 月份完成乳腺癌患者的大讲座。

2016年泌尿外科护理工作计划

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